江苏省大丰市创新农村三级医疗卫生服务网

　　兜起农民健康的“服务包”

　　——江苏省大丰市创新农村三级医疗卫生服务网纪闻

　　本报记者沈建华李文博见习记者王小川通讯员周昕

　　中国医改难点和重点在农村，最困忧的群体是农民。

　　去年12月初，江苏乡村医生签约服务试点培训会在大丰市召开，当月中旬，全国乡村医生签约服务重点联系县启动暨经验交流会上，大丰市副市长黄正桂做了重点经验介绍，多省市来大丰考察创新农村三级医疗卫生服务网的新经验和新成效。近日记者深入采访，见闻颇新、见识颇多。

　　“服务包”里包服务

　　随着城乡人民生活水平的提高，农民的健康意识也逐渐增强，医疗需求也呈现多样化、透明化、高效化的新趋势。但是乡村医疗资源的短缺和不平衡，导致群众大病小病都往上跑，县医院“人满为患”，村诊室“门可罗雀”。

　　2013年9月，在认真调研筹划3个月后，大丰市正式实施乡村医生签约服务方案，创造了一种叫乡村医生“服务包”新形式，引发了省内外的关注，当年11月份被国家卫生计生委确定为全国乡村医生签约服务15个重点联系县之一。

　　“服务包”里“包”什么？就是让群众掏明白钱，掏物有所值的钱，享受乡村医生为他们提供的多类多层级的个性化服务套餐。市委书记倪峰说，就是要以优质的资源，优质的服务，创造让更多人民群众满意的三级优质医疗卫生服务网。

　　记者在市、镇、村三级医疗卫生服务网的电子档案中看到，“服务包”被分为基础包和个性化延伸服务包两大类。基础包为不收费的常见病及多发病的诊疗、疾病康复指导等基本医疗服务和11类43项国家基本公共卫生服务。

　　个性化延伸服务项目，按照“层次分明、种类合理、特色明显、内容丰富，适应不同人群”的原则，整合形成初级包、中档包和尊享包，根据服务内容的价值和群众经济承受能力，本着适度让利原则，分别定价为50元、100元和200~600元，由被服务对象自主选择，与乡村医生签约。

　　71岁的王加泰是三龙镇斗龙港村村民，也是一名糖尿病患者。“我是第一个吃螃蟹的人。一听村医生介绍，我想一年100元，能承受，而且自身有慢性病史，希望得到更好照顾，所以就签了服务包的协议，让人放心，称心，值了！”他乐呵呵地说。

　　王加泰买的是中档包里的糖尿病包服务，不仅一年能免费到镇卫生院做一次检查，还能每个月进行血糖检测，时时关注到血糖动态，医生还要每月到家里回访一次。过去，100元甚至还不够他到镇卫生院做一次检查。

　　斗龙港村村民刘成凤今年67岁，血压最高达到了240毫米汞柱。自从签约“中档包”后，不仅拿药便宜了，村医上门服务，市人民医院专家还通过远程会诊系统对刘成凤进行了诊疗，原本应收100元，通过“服务包”远程会诊只收30元，其中15块钱还可以通过新农合报销，他本人只需要承担15块钱。#p#分页标题#e#

　　草庙镇北灶村村医沈同宝介绍，“服务包”让村民省下看病钱，还能在服务中发现一些早期健康指标异常现象，得到及时防治。市卫生局局长徐向东介绍，目前全市72个试点村共签约个性化服务包9232个，今年上半年，签约村室门诊人次增加幅度高于全市平均水平8%，增加了群众基层首诊，促进医疗资源合理利用。