政府工作报告中提到，2017年的一个重点工作就是建设健康中国，对于前几年为缓解扎堆大医院看病而推行的分级诊疗制度，代表们提出了很多建设性意见。
对全国人大代表、江苏省无锡市锡山区东港镇山联村村主任朱虹来说，农村医疗一直是关注的重点：“我们现在推行分级诊疗，但是如果人才、设备，包括药品跟不上，还是不可能实现分级诊疗。如果不能，那么现在规定的在不同等级医院报销比例不一样，反而还增加了农民负担。”
实现分级还有很多道坎
“近几年，国家一直在支持推进分级诊疗体系的构建和完善，但目前大医院人满为患和小医院门可罗雀的局面仍然存在。”全国人大代表、山西省残联副理事长郭新志也认为，“基层医院没有起到初级诊断、帮助上级医院筛选患者的作用，上级医院也没有真正做到主要诊治疑难杂症。”
“不是农村人喜欢去大城市、大医院看病，主要是县级医院缺乏人才、设备落后、医疗服务技术和服务质量跟不上，出现误诊，让群众不放心县级医院，不得不去省市医院看病治疗。”全国人大代表、甘肃省天水市武山县马力镇北顺村党委书记刘天绪说。他认为：现在的分级诊疗制度，让省级医院大夫到县里临时执业不现实，人家也没有那个心思，大多数时候只是走走形式、完成任务罢了。
“还有就是在社区医院看病，用药范围远远不及大医院。所以就经常在社区医院买不到药，一定要到大医院才能买到。”朱虹说。
报销比例门槛分级反而加重农民负担
为了推动分级诊疗，在不同级别医院的报销门槛上设置了差异化的比例标准，简单说就是越小医院报销比例越高，越大医院报销比例越低。这样的政策在初衷上是引导患者小病去小医院，如有需要再转诊到大医院。
“现在是农民不得不去大医院，但是大医院报销比例又比农村医院低得多。”朱虹说，“如果是在社区医院，能报销70%~80%，可是到了二级综合医院或者是三甲医院，报销比例不到50%。我觉得，这反而是加重了老百姓的负担。”
分级诊疗该走向何处
对于分级诊疗如何改进，代表们提出了很多建议。
首先是不同级别医院之间相对稳定的连接机制。刘天绪认为，省级大医院应该在县级设立分院，或建立持续稳定的省级医院和县级结对联系制度，促进更多的高层次医疗人才向基层流动和技术帮扶，加快城乡医疗卫生均衡发展。
朱虹认为，人才是最重要的，可以设置一些引导性的政策。“其实很多人都是这种观念，社区医院很小，要到大医院去。我觉得应该在大医院的职称考核中加上一条：必须在社区医院待过两年，以增加他们在社区医院就职工作的经历。这样既解决了农村、社区医院缺人才的问题，又解决了大医院人满为患的问题。”
郭新志在建议中提到：地方行政部门应当根据当地人口、疾病分布、流行病特征、医疗资源分布等情况进行区域规划；根据各地市不同的疾病状况制定出完整、科学的转诊标准和程序；省级卫生部门完善每一个环节的制度法规，充分发挥分级诊疗制度的优势和作用。
